1986年我国首次进行了全国8大城市0～7岁学龄前儿童的肥胖调查，结果表明：因营养过剩导致肥胖者不足0.91％；而到了1996年，肥胖率已达到1.76％，增加了近1倍。1986年，上海和南京6～7岁组的肥胖率只有0.84％，而1996年达到了4.17％，为10年前的近5倍。现在，我国大城市的儿童肥胖率已达10％以上，10年中增加了10倍多。儿童肥胖症在我国发病率迅速增加，流行势态已相当严峻。尤其是城市儿童中，小胖墩的增长速度已经大大超过欧美等发达国家，如此迅速的增长已使肥胖成为影响我国城市孩子的主要健康问题。
一、什么是孩子肥胖
肥胖指人体因各种原因引起的脂肪成分过多显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％,任何年龄均可发生肥胖。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多而肌肉组织不增多或反见萎缩。运动员肌肉特别发达、或水肿者的体重增加不包括在内,当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖超过10％者为超重。
肥胖的分类
可分为继发性肥胖和单纯性肥胖两大类：
继发性肥胖，有明显的内分泌、代谢病等病因可查。单纯性肥胖，无明显内分泌代谢病病因可寻者。
一般孩子肥胖，95％以上属单纯性肥胖。孩子单纯性肥胖是指体重超过同年龄、同身高儿童体重的20％，但不伴有内分泌异常和脑部疾病，主要是由于过度饮食、过少运动引起的疾病。
二、孩子肥胖的危害
日前，一位肥胖女孩在父母的带领下来到市儿童医院看病，经过各项检查，医生发现孩子性早熟，而过度肥胖是引发该病的罪魁祸首。据了解，6岁女孩 童童（化名），出生时体重5.5公斤，从小就喝奶粉，家人误认为孩子吃不到母乳缺乏营养，便大量地给她喂食。两岁多时，童童一顿就能吃下一个大馒头，还要吃很多菜和肉，小食品、糖果更是不离口。随着年龄的增大，童童的体重增加越来越快，现在已有近35公斤。她不但走路困难，就连学习能力和记忆力也受到影响。近日，孩子的妈妈发现她的乳房有发育的迹象，于是带她找医生检查。
从中我们可见肥胖对孩子的危害。大部分肥胖孩子的生长发育比同龄正常儿快，体重重、个子高，体内的性激素水平也较同龄正常儿童偏高，因而青春发育期提前。在性发育前，这些肥胖儿的身高常高于同龄 正常儿童；在性发育后，大部分孩子最终身高则处于正常范围的低值，少数低于正常值，而成为 矮胖型身材。肥胖孩子体内过多的脂肪侵袭肝脏，充填肝细胞，造成肝细胞脂肪变性或脂肪性肝炎。肥胖可使周身性的脂肪分布过多，从而导致全身各种代谢障碍。肥胖发生的年龄越小，肥胖病史越长，这种代谢障碍就越严重，成年后患糖尿病、高血压、冠心病、胆石症、痛风等疾病的危险性就越大。
肥胖在对儿童生命质量构成威胁的同时，还影响儿童的心理行为。肥胖儿往往自我评价低、缺乏自信心、自卑感明显、伙伴关系不良，害怕社交，缺乏知心朋友，有较多的焦虑情绪，如神经质、紧张、担心等。肥胖后皮肤皱折处加深，局部湿、温度增加，容易产生细菌感染或出现疖肿。这些心理、情感及身体上的损害，随着肥胖状况的持续，将影响其成年后的受教育程度、婚姻、就业和经济收入。
三、孩子肥胖的原因，有以下几个方面：
1 、饮食不均衡、不规律：有的孩子 高脂肪、高糖以及精细加工的食物吃得太多，而蔬菜、水果、粗粮等吃得太少导致饮食不均衡。有些孩子不吃早餐，而午饭和晚饭吃得过量；有些孩子进食速度过快 和临睡前吃东西导致饮食不规律。
2、 活动少、缺乏运动：特别是在城市，由于生活空间的限制，孩子户外活动少，看电视多。孩子上学、上幼儿园也是车接车送。这样时间久了，能量消耗少，自然会发胖。
3 、心理因素：研究发现，4-9岁儿童肥胖的发生与压抑、焦虑等心理问题所引起的低预期性、低持久性和注意力不集中、缺乏毅力、易受环境干扰等不良的气质特征有关。另外，家庭环境气氛是否和谐、父母的精神压力、焦虑等均会影响儿童，对儿童心理造成危害。孩子往往会用贪吃和暴饮暴食来排解这些心理问题和压力。这些不良的心理行为因素不仅关联着肥胖的发生，也直接影响着肥胖治疗的效果。
4 、家庭环境：父母和其他家人的不良饮食习惯和生活方式会直接影响到孩子。有些家长由于工作繁忙或有离婚等特殊情况，无心照顾孩子的饮食起居，就给孩子准备了大量的零食以补偿孩子。有些父母给孩子安排的不是健康营养的三餐，而是饭钱，导致孩子按照自己的嗜好购买食物，如巧克力、炸鸡、汽水等，时间一长，就养成了不健康的饮食习惯。
5 、家庭经济状况及错误的健康、营养观念：通常我们将肥胖称为是“富贵病”，但近年来的研究发现肥胖儿童在中-低收入家庭的发生率明显高于 高收入家庭，可能与家庭教育水平低、营养知识缺乏有关。大人们对于孩子肥胖仍存在多种认识误区。有的觉得孩子胖乎乎的，挺可爱；一些人因为有个“胖小子”而得意，心里美滋滋的，压根儿就没有引起应有的关注；有的家长抱着无所谓的态度，认为随着年龄和身高的增长，孩子会苗条起来的；虽然有的家长知道孩子太胖就应该减肥，他们也会提醒孩子注意节食，多做运动，但往往因收效甚微或彻底失败而放弃；有的认为，医生也没什么好办法，肥胖了，不就是减减体重吗?还有的对肥胖很重视，但防治的方法有问题，比如采取 “忍饥挨饿”的方式，或给孩子吃成人的“减肥药”等。
肥胖后减肥，难度不低于戒毒
孩子一旦变胖，要想瘦下来可不是一件容易的事。美国一项调查发现，每年一次的感恩节大餐，可以平均让每个人增加1磅(452克)的体重，但要使这增加的1磅体重减下来，大概需要将近1年的时间。1天吃的食物对身体造成的影响竟然需要1年的时间才能消除，似乎让人难以相信，但这足以说明肥胖治疗的困难性和艰巨性。
我们看： 11岁的杭州男孩洋洋(化名)体重已经超过75公斤。更糟糕的是，因为太胖，他还患了脂肪肝。陪在床边的妈妈说，为了让洋洋减肥，前段时间还带他去北京参加了一个减肥夏令营，但效果并不明显：“没办法，现在他连喝水都长肉。”
中华儿科学会儿童保健学组组长、北京儿科研究所儿童健康与环境研究室主任
四、家庭预防孩子肥胖的三个关键期
如何预防孩子肥胖，首先家长要学习并改变自己。家长要学习正确的“健康” 、“营养”知识。现在不胖，不能保证将来不胖；不是胖一点的好，不生病就是健康；现在胖一点不生病，不意味以后不会因胖而疾。其次要养成良好的饮食习惯、生活习惯、生活方式和运动习惯，因为孩子都会对你的方式进行复制。孩子不只遗传父母的基因，更遗传父母的生活习惯，尤其是对食物的选择。如果希望孩子吃得健康，最有效的方法是父母带头示范。最近美国宾州州立大学做的研究指出，喜欢吃蔬菜、水果的孩子，通常她们的父母每天也会摄取许多蔬菜、水果，这再次证实父母的饮食习惯直接影响孩子。
那么预防孩子肥胖从何时开始呢？对孩子肥胖的预防要注意抓三个关键时期，即妊娠的后三个月、哺乳期和幼儿园期。
第一关键期是妈妈的孕期：在妊娠第 7～ 9个月时，孕妇增加的体重除自己增体重外，胎儿的体重也在迅速增加。因此特别是在妊娠后期要加强孕妇的体重和饮食的管理，注意合理饮食搭配，使之不过分发胖。资料表明，怀孕期间体重的增加量不宜超过12．5kg。如妊娠后期母亲营养过量过度，孕期母亲的体重 (含胎儿体重 )增加太快、太多，不但胎儿体内脂肪细胞增大，数目也增多。出生是肥胖儿 ，可增加分娩的难度和产科并发症发生的机会，以及引起将来小儿肥胖的发生，但在孕期头三个月，应避免营养摄入不足。
第二关键期是 哺乳期（0-1岁）：
1、 强调母乳喂养
母乳喂养是自然界赋予人类的本能喂养方法。母乳喂养在孩子生命中是一个最好的开端，不仅能促进母子的健康（含全面的营养成分及各种免役因子）还能增进母子感情，所以提倡纯母乳喂养4-6个月。如因各种原因无法母乳喂养时，因按婴儿实际需要进行适度人工喂养。在生后3个月内避免喂固体食物。在生后4个月时，逐渐添加辅助食物。如果小儿已经成为肥胖，应注意避免继续摄人过量热卡，特别在生后6～8个月时对肥胖儿童尽量减少奶的量，代之以水果、蔬菜；用全米，全面代替精米精面的制品。
2、 按需要喂养
尊重孩子饱和饿的感觉，养成饱了就停止吃的习惯。因为孩子不太能够区分什么是饱，什么是撑，但对饿的感觉却很明显。所以，孩子不想吃时就不要强迫喂食。对大一些的孩子不妨问问：“你还饿吗？”如果他告诉你“不饿”就可以不吃了。
3、教孩子咀嚼 接触各类食物
在孩子9～12个月时需要教他们咀嚼。当孩子开始出现用手抓东西或食品往嘴里放，这种下意识的动作时，只要适当引导孩子哪些东西是可以吃的 ,就应多鼓励孩子自己拿东西吃。让孩子拿着一块食物吮吸和啃咬，尽量让他接触各个种类的食物，这个时期是孩子胃肠道对食物的敏感期，这样做不仅可以帮助孩子学会咀嚼还可以避免孩子长大后偏食。这时的孩子能与大人简单交流、有的会说话了，可有意识地对他讲有关饮食的来源、制作、营养价值，以及怎样吃，吃多少等知识。在连续强化讲解中，潜移默化地使他们认识偏食的危害，长大后自觉做到均衡饮食。
4、创造机会让孩子多运动
孩子生理发育均未完善，需借助一定的运动量才能促进身体全面成长。新生儿和初期婴儿只能躺在床上舞动四肢，这是远远不够的，还必须借助啼哭加大运动量。同时，喂养过量的主要后果是婴儿体重增加过快，新生儿和婴儿初期对此有防御的本能反应，表现为反流和哭闹，反流是将多余的食物排出体外，哭闹是借助啼哭消耗体内多余的热量，以达到全身营养的平衡。所以孩子哭，只要不是疾病、不是饿、不是尿湿的情况下，就可以让他尽情地哭一哭。
周岁前后的婴儿可做婴儿体操或训练爬行、走路。
第三关键期是幼儿园期 (3～ 6岁 )
1、规律进餐 摄取各类营养
规律进餐指一日三餐，每天有基本固定的用餐时间。有早餐吃得好、午餐吃得饱、晚餐吃得少的说法，这里可看到三餐的营养分配状况。让孩子吃各种各样的食物，首先是各类粮食食物，其次是各种蔬菜水果，第三是瘦肉、鱼、虾、禽、蛋等动物性食物 ，最后是奶制品。这里各类食物的先后顺序及所占的量是有讲究的，不要把鱼、禽、肉、蛋等动物性食物置于第一位，把粮食食物放在第二位。
对于已超重的孩子，每日食物中的脂类和糖类要少，但并不是说要禁食，食物中蛋白、脂肪、糖等主要营养素仍应保持平衡，只是总的热量要低一些，可多吃些蔬菜和水果。对于食量大的孩子，为使其有饱腹感，可在吃饭前先喝些汤类或吃些水果、蔬菜。
2、父母做好榜样
孩子的饮食习惯很少是天生的，多半取决于后天父母的榜样。如果你告诉孩子某样食物即营养又美味，而自己每回都躲得远远的，反而会让孩子对它更加反感，从而引起孩子的偏食。因此，父母在设法让孩子多吃蔬菜的时候，自己也要做好榜样。 如一道加入了海带的五香菜串儿，可提醒孩子其海带丝就像扎在姑娘头上的黑丝带。孩子对此有兴趣之后，不仅会吃得津津有味还会对每一种饮食，做极为丰富的艺术联想。这样即加深孩子的饮食记忆，又提高他的食欲，不过这样做的前提是父母要吃出榜样。
3、让孩子缓慢而又放松地吃东西
教会孩子缓慢而又放松地吃东西，目的是发现孩子对饥饿和食欲的敏感程度，帮助孩子自我调节进食量。孩子缓慢地、放松地吃东西，就会有时间去品尝食物，吃到一定程度，自然而然就不吃了，不会吃得太多。如果孩子吃得太快，让他稍等片刻再吃;此时，不要斥骂孩子，对孩子发泄怨气，更不要不准孩子吃。
4、少吃零食
孩子的活动天天有所不同，因此，他的胃口也是这样。孩子也许不肯吃午饭，但在午饭一结束他又要吃东西，倘若这种情况是由孩子随心所欲所引起的话，就可通过培养孩子有规律的饮食习惯来加以解决。在孩子饭后需要零食时，先让他吃点小吃，并且要对他们讲清楚，在这两餐之间不许再吃零食。平时，灵活机动一点也许更为妥当。每次小吃的量要足以维持到下一餐饭之前不至饥饿才合适。 家中零食、甜食、饮料不要到处乱放，以免总是给予孩子视觉刺激。家长不要把食物作为奖励或惩罚孩子行为的手段。也不能因为怕孩子肥胖，就禁止孩子吃油炸食品、洋食品等。其实，食品本身并没有问题，最关键的是要学会健康的吃法。专家说：“没有垃圾食品，只有垃圾吃法”。比如薯条、汉堡、可乐都是含糖量很高、热量很大的食品，孩子经常吃这样的食品，很可能就会使人发胖，如果偶尔、少量地吃，预防肥胖效果就好多了。
5、养成每天都运动的习惯
孩子运动的最好办法是自然地做运动。对小一些的孩子可采用家庭娱乐的方式，在娱乐中运动，在运动中取乐。对孩子的运动量不要过大。如果家长对孩子的运动要求过大，孩子只会被迫为取悦家长而运动，或者就根本拒绝运动。家长要为孩子的运动创造机会，也要允许孩子选择他自己喜爱的运动。孩子应多作户外散步、骑小人车以及与小朋友玩耍等活动。平时如可以走路的场合尽量不要坐车，少乘电梯，多爬爬楼梯。这种生活习惯的养成对今后一生会有重大影响的。
6、少看电视
防止过长时间在室内看电视、绘画、看书等静止行为，不要在吃饭时看电视或看书报。边吃边看，会分散孩子的注意力，久而久之会影响孩子的消化功能。
7、创造和谐的家庭氛围，及时疏导孩子的不良情绪。
常言道“心宽体胖”，无忧无虑的人，没有负担，没有烦心事，胃口自然好，体重增加是很自然的事情。烦恼的人，有的会因为烦郁，而化“郁闷”为食欲，也会让身材肥胖。看似天真无邪的孩子们，他们之所以胖起来，也和心情有关系。 一些孩子由于家庭环境气氛不和谐、父母离异、焦虑等等原因产生不良情绪，通过过量饮食而发泄以至肥胖。因此当孩子生气或不愉快时，不要让他们养成以看电视和食欲满足来解脱情绪的习惯，应找一些有趣的事转移孩子的不良情绪。平时父母多关心孩子，最好每天抽出几分钟时间与孩子交流，增进感情。只有让孩子把你既当父母，又当朋友，孩子才会向你吐露真情，吐露不快。此时父母注意要专心，在这段时间内父母不许看电视、报纸，只能彼此促膝而谈。父母还要经常抚摸孩子、拥抱孩子，让孩子能实实在在地感受到爱，时时刻刻沐浴在爱的春风之中。
现在的孩子是21世纪的栋梁，家长们都有“望子成龙、望女成凤”的愿望，想孩子有所作为最重要的是要有健康的身体。俗话说“三岁看到老”，三岁时养成的习惯会影响人的一生。所以，不管孩子胖与否， 从现在开始做起，养成良好的饮食、生活习惯，让孩子们远离肥胖。
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