发育性语言障碍

语言是儿童学习和认识四周事物的媒介，语言能力是否正常，往往会影响儿童的整体发展。孩子如果不能够顺畅地构音、理解和表达，小到影响阅读书写、交流和社会交往，严重则被同学朋友孤立，最终导致自卑、自闭。

语言障碍是指语言理解或语言表达能力与同年龄者相较，有显著偏差或迟缓现象，而造成沟通困难者（特殊教育法第十五条第四款）。语言障碍是常见的儿童发育问题，病因包括脑瘫、精神发育迟滞、孤独症、听觉语言障碍（即聋哑）、各种脑炎和脑外伤、以及特定的语言发育障碍、口吃等，表现为说话较同龄儿落后、口齿不清、发音错误、话不成句、语调异常、或不理解他人的语言、或能理解而不能表达等。主要包括表达性语言障碍、感受性语言障碍和伴发癫痫的获得性失语等。

一、发育性语言障碍病因

由于发育延迟而引起的语言障碍，并不是由于听力障碍、中枢神经系统的器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的，称之为发育性语言障碍(developmental aphasis)。沈晓明主编《临床儿科学》报道，7%～10%的儿童在语言的发育上低于正常标准，有3%～6%的儿童存在语言感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。

发育性语言障碍发病原因目前尚无定论。有专家认为与遗传因素有关；也有专家认为是在大脑发育过程中，生物学因素与环境因素共同作用的结果。如果在孩子发育早期存在家庭心理环境、语言环境和教养方式不良等现象，也有可能在一定程度上导致儿童语言能力发育迟滞。

需要说明的是，患有发育性语言障碍的孩子对语言反应迟钝，而对其他声响反应正常并有探究行为，对音乐的理解和模仿能力正常；他们内在的语言功能发育正常，能与布娃娃玩游戏；人际交往能力正常，知道用表情、目光或行动表示自己的情绪与需要，依恋母亲、能与小朋友友好相处；智商也在正常值范围之内。

 

二、发育性语言障碍的诊断

判定一个孩子是不是患有发育性语言障碍，必须经过心理学专家的诊断，否则绝不能给孩子贴上类似的标识。

诊断应从下列几种方法收集所需的资料：

⑴儿童个案史的资料收集。收集儿童的成长过程、家族史、健康史、学业成就、社会能力、情绪稳定性、语言环境等等有关的资料，以便充分掌握导致儿童语言障碍原因的有关资料，为未来进行矫治提供有用的依据。

⑵生理检查。检查儿童的听力、发音器官、呼吸器官等的发育情况。必要时还可以做脑神经生理检查，以确定语言障碍的生理原因。

⑶智力评定。语言和智力发育有相当密切的关系，心理学界认为语言能力是智力的反映，语言障碍的程度与智力轻、中、重度成正相关的关系。所以智力评定对语言障碍的诊断是很重要的工作。但需注意，许多智力量表的语言部分对真正有语言障碍的儿童如失语症、口吃等语言障碍却无法施测。

⑷情绪适应的评价。情绪障碍或行为异常的儿童容易造成功能性说话异常，应该采用心理测验、访谈、咨询或行为观察分析的方法来诊断语言障碍是否和情绪障碍有关。

⑸语言障碍性质的诊断。根据科克的介绍可用4种方法来进行（详见《残疾儿童的教育诊断》）。

⑹根据各类语言障碍的症状来决定是否存在语言障碍的情况。

判定孩子是否有发育性语言障碍倾向的关键在于：观察孩子在语言能力发展方面是否有与其他同龄孩子明显落后的地方，比如三四岁的孩子只能发出一些音节，但不能组词，掌握的词汇量也很少；四五岁的孩子不能用完整的句子去描述所看到的东西或表达愿望，语句生涩难懂；上学以后，由于常常忘记学过的字、词或辨认不清，造成朗读和阅读上明显的学习困难，以致在完成任何需要阅读参与的作业时需要花费很长时间；有的孩子同时存在拼写障碍和计算能力障碍。

三、治疗方法

(1)表达性语言障碍治疗：

 ①言语治疗：通过对声音、词汇、句子结构的加强练习，增加一些常用的短语。

 ②心理治疗：因表达性语言障碍而继发行为和情绪障碍时使用心理治疗，但心理治疗通常不用来治疗语言障碍本身。

③对患儿的父母进行心理咨询：可增强父母对孩子疾病的理解 减轻父母因孩子的言语障碍而产生的紧张心理。

④药物治疗：对于合并情绪障碍或行为问题较严重者 可予相应的药物治疗。

(2)感受性语言障碍治疗：一般治疗效果不理想。因为这类病人经常出现心理及情绪问题，所以必须进行心理治疗，尤其要重视培养他们的自我照料能力和社会交往的技巧。对这类儿童的父母进行心理咨询也是很有帮助的。

(3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)治疗和预防：

①给予抗癫痫治疗。

②加强围生期保健，尽可能避免造成胎儿脑损伤的因素；及早进行综合教育训练。

 （4）言语治疗具体方法

    对表达性语言障碍儿童的治疗应以言语训练为主，而且越早越好。

①激起孩子说话的欲望

让孩子开口说话的最有效办法是父母创设一个谈话和交流的氛围，利用任何可能的机会不停地和他说话、用他能听得懂的语言为其讲故事，即便在绝大多数情况下只是父母的“一言堂”也要坚持。和孩子说话的时候，爸爸妈妈不妨见机行事，启发、诱导、提问，设法让孩子表达自己的想法。如果孩子对你的努力有所回应，用支离破碎的语言加上肢体动作和面目表情传达出他的意思，及时送上你热情的鼓励是对他的最大支持，使他得到语言表达的满足感，产生说出个人想法的欲望。对这些孩子，父母先不要在意他说得好不好，也别急于纠正他语言中的毛病，培养起来他说话的自信心、使之体验到表达的喜悦比什么都重要。

②个性化训练循序渐进

对孩子的言语和阅读训练是一对一的，如对感受性语言障碍者，重点在于训练对语音的理解、听觉记忆及听觉知觉等。对表达性语言障碍者，重点在于训练他模仿别人讲话。无论对哪一种语言发育迟缓儿童的教育训练，父母都应积极主动地参与其中。具体的做法是将拟订的教育计划分成几个小单元，分段进行，以便容易学会，增强孩子学习的信心。对那些语言表达和阅读上有困难的孩子，爸爸妈妈可以借助讲故事书的方式或设置一个特定的情景，反复教孩子认读笔画、发音简单的字、词，让他们慢慢地辨认、熟悉、理解、记住这些词的发音和含义；随后过渡到比较难的字、词语；然后再开始给他讲解一个个短句、长句的意思及相应的故事内容。如此一步步地训练是一个比较漫长的过程，父母的贪多图快和急躁情绪只能是欲速则不达。

    ③以听带说

对于那些说话或朗读总是不顺畅、经过多次训练效果终不明显的孩子可先唱儿歌、童谣、歌曲给他听；只要他不反感，你就反复为他唱。为了方便，父母不妨选择那些孩子百听不厌的儿歌磁带、CD作为孩子学习的教材。爸爸妈妈也可以把孩子喜欢听的内容用录音机录下来反复播放，以便他随时被声音包围着，由听而说，实现从量变到质变。

    ④注意事项：

造成孩子发育性语言障碍除了先天因素，后天因素也起着重要的作用。要避免出现下列情况，防患于未然。1、早教要考虑孩子的接受能力，对孩子的早期智力开发，一定要符合孩子的年龄特点和接受能力，采用游戏的方法。一味的灌输和超前教育，会使孩子不堪重负，还有可能产生焦虑、紧张、不感兴趣甚至逆反的心理，阻碍其认知能力的发展，结果往往是南辕北辙。2、给孩子专一的语言环境。如果爷爷奶奶讲上海话、保姆说河南方言、妈妈说北京话；或爷爷奶奶和孩子说河北话、爸爸教孩子说日语、妈妈说英语，孩子会感到无所适从，感觉不到学语言的乐趣，严重的还会造成失语。所以，在孩子最初接触语言学习时，需要一个相对专一的语言环境，多听多说，集中学习一种语言，最好是普通话。而且，随着年龄的增长，父母逐步将孩子对字、词、句的听、说、认、读结合起来。

表达性语言障碍者预后良好，不经治疗也可随年龄的增长逐渐获得语言能力，但学习可能出现困难。感受性语言障碍者预后较差，专门训练后语言能力可能有不同程度的恢复。轻症患儿恢复较好，重度较差。严重者同时伴部分听力损害者，几乎不可能治愈。