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青少年常见的心理疾病及其治疗办法(三)社交障碍

11年前 [10-20 14:45 周日]
(三)社交障碍问题
       中小学中有社交问题的表现有很多,如忧虑、烦恼、自我评价过低、过度悲伤、神经过敏、害羞等。青少年常见的心理疾病及其治疗办法(三)社交障碍
1.社交恐怖
       ( 1)社交恐怖的表现及其危害

       社交恐怖是恐怖症的一种,其主要特征是对人际交往活动产生强烈的紧张、恐怖和回避的反应。一是逃避交际;二是表情失常;三是不敢正视对方。
       社交恐怖的危害是把自己封闭起来,不能正常地与人共同工作和学习,让同他有生活关系的人感到不舒服。
       ( 2)社交恐怖的原因
       ①早期生活事件的不良刺激。
       ②缺乏独立与人交往的经验。如某些农村的孩子。

 

       ③弱型神经活动类型。自幼胆小。
       ④非理性的强迫观念。
       ⑤高标准自我与现实自我的剪刀差。
       ( 3)社交恐怖的预防与调适
       ①宣泄疗法。凡是社交恐怖症患者,都有自幼的创伤性刺激经历,并形成内心世界深深的压抑。当患者领悟回忆了这些经历,重新认识这些事件其实没有什么了不起,或者再次体验当时的那种情境和情绪以后,恐怖症就会减轻。
       ②认知领悟疗法。社交恐怖症患者,都存在着一些强制性的要求和非理性观念。如“我应该是一个完美的人”;“宁在众人面前全不会,不在众人面前会不全”;“ 按照自己的心愿办事就会得罪人,得罪人就是不道德的”。这些观念,无一合理,可当事人却奉为行为准则。当他们认识不合理后,就会寻求改变,明确认识:说不好话总比哑巴强;做不好总比废物强。

 

       ③暴露疗法。社交恐怖的人都是预先反复设想交际时自己的窘态,对此自己又非常害怕,因此,极力回避、摆脱。结果反而被担心和焦虑下倒。暴露疗法就是偏让自己做,硬着头皮做。关键是告诉当事人;恐怖都是自己吓唬自己,真正做了,所担心的事并不一定发生,而且即使发生了,也没什么了不起。
       ④系统脱敏法。系统脱敏疗法由三个部分组成:一是放松训练;二是建立恐怖或焦虑的等级层次;三是要求患者在放松状态下,按照等级层次中列出的项目进行想象脱敏或实地脱敏。
第一步:肌肉放松训练。
       第二步:建立客观干扰程度(SUD)从10到100共10个等级的恐怖反应层梯表。SUD值每增加10为一个级次。SUD为10,是干扰程度最轻的条件;SUD为100的等级是对患者干扰程度最大的事件。 

       序号    事件类型          客观干扰程度( SUD)
       1   和人在一起,但不和人讲话        10
       2   和小孩子讲话                             20
       3   和家人讲话                                 30
       4   和好朋友讲话                              40
       5   和一般同学讲话                          50 #本文内容来自好家长网(www.hjzcn.com)
       6   和生人讲话                                 60
       7   和那些蛮横的同学讲话                70
       8   小组发言                                     80 9   班级发言                                     90
       10 遭到别人当面嘲笑、非议,同他辩论 100    

       第三步:进行想象脱敏。脱敏治疗之前,先让患者调整呼吸,进行肌肉放松。进入放松状态后,请患者举起右手示意。这时,用语言描述有关情景,患者闭目凝神,每一级都要使患者进入清晰的想象。在不感到害怕时,就举手示意。这时再做两次深呼吸,缓缓地睁开眼睛。休息一会儿,轻松一下,让他谈谈感受。接着再进行下一个等级的训练。每次就诊脱敏治疗时间不超过30分钟,每次脱敏不超过3个等级。对于比较高的等级,每次脱敏一个等级。每次就诊时,都请患者介绍一下情况,因势利导。

       脱敏训练从最低等级开始,进行想象脱敏,与放松训练配对练习,逐级通过,直到通过最高层次的恐惧情境。每当遇到紧张,马上进行放松训练,过关以后再往下进行。
       第四步:实地脱敏。请患者将脱敏训练的内容分层次地拿到实际生活中去实践。
2.抑郁
       ( 1)抑郁的表现及其危害

       凡以持久的心理郁闷不乐为主要症状的神经症,就属于抑郁型神经症。主要表现为:认识事物消极,悲观而缺乏信心;对待事物总是过分认真,缺乏灵活性,并为此而烦恼;一些微小的事情就能引起忧愁和苦恼,经常愁眉不展,长吁短叹;对日常生活和娱乐都丧失了兴趣以至轻生。抑郁的发病率女性高于男性。
       抑郁的危害相当严重。它能使一个人在生理上极快地发生变化,轻则导致生活质量下降,重则导致生病,再严重的会导致自杀。在美国,抑郁是15~19岁青年死亡的第二位的原因;在中国,抑郁导致自杀的青少年占自杀整个自杀人群的1/4。

( 2)抑郁的病因
       ①早期缺乏温情的爱并形成内疚感。许多抑郁的人,早年往往没有得到应有的抚爱,使之缺乏心理上的安全保障感,进而因为自己的缺乏和不足,不受重视而感到内疚,转而惩罚自己,认为问题和失败都是因为自己不好,自己无权享乐。所以,抑郁成了他的一种生活方式。
       ②学习的无能为力感和无助感。由于父母过于保护孩子,不允许其独立闯生活,导致一些生活能力、学习能力差的儿童往往认为自己的行为不能对环境产生影响,因此,在困难面前,束手无策,悲观失望。
       ③家庭环境不良。离异的家庭、对孩子要求高而又不善于同孩子沟通的家庭,不允许孩子失败,不允许孩子解释,孩子容易变得抑郁寡欢。
       ④病理因素。青春期女生,很容易出现内分泌失调、缺铁性贫血、甲状腺功能失调、食物过敏、血糖不正常等。这些都可能造成心情抑郁,精神萎靡。 

       ( 3)抑郁的预防和调适
       对于抑郁患者,如果不属于精神病,可以通过心理调适来治疗。
       ①自杀危机干预。对于有自杀倾向的,首先要采取自杀危机干预。第一,问患者自杀的理由和没有采取行动的原因,对阻止自杀的积极因素加以强化。第二,询问患者是否考虑过其他可能解决问题的方法。因为抑郁患者的负性认知倾向,常使他们忽略其他积极的、现实的应对方法,采取询问这种方式,有助于患者对自己的想法进行思考。第三,告诉患者,只要他愿意接受帮助,采取积极行动,是可以治好的。
       ②认知疗法。培养树立积极乐观的人生态度,使患者知道,世界是美好的,生活是美好的,一切问题都是可以通过努力解决的。可以就事论事。

       ③积极与人交往。
       ④适当地表达自己的情感。
3.孤僻
       ( 1)孤僻的表现及其危害

       孤僻,俗称不合群,是不能与人保持正常关系、经常离群索居的心理状态。在中学生群体中约占5~8%。孤僻的人讨厌同别人交往,冷淡甚至冷酷,对人抱有敌意,甚至有严重的反社会行为。孤僻的人,多疑、内项、安全感差、情绪波动大,发生一点小事,他就可能怀疑周围的人别有用心,于是怒形于色,弄得别人莫名其妙。( 2)孤僻的原因
       ①心灵受过严重伤害。害怕别人,缺乏安全感,是孤僻的人保持孤僻的重要原因。因为从小心灵受过伤害,如父母的粗暴对待,伙伴的欺负、嘲笑等。不良刺激使人变得难为情,变得过分敏感,不信任别人。
       ②社会活动能力低。由于缺乏必要的社会交际技能和方法,他们在主动探索与人交往时曾经碰过壁,如耻笑、埋怨、训斥。多次否定性的体验,使他们的自主性受到伤害,便把自己封闭起来。结果越不与人接触,社会交往能力就越得不到锻炼,就越孤僻。
       ③父母拒绝式的教养态度。有的父母对孩子的朋友要求过高,公开表示或者暗示孩子的朋友不好,使孩子自此失去朋友,只能在自己的小天地了寻求满足。同时,父母又专制地对待孩子,使孩子从小就不信任别人。 

       ④气质性障碍。有些孤僻者可能隐藏着神经系统或内分泌系统疾病,需要到医院诊治。
       ( 3)孤僻的预防和调适
       ①正确认识和评价和对待他人。当人与人之间无利害冲突时,一般人都会以善待人。中小学生之间,属于纯洁的伙伴关系,没有根本的利害冲突。因此,可以放心大胆地信任别人,有事可以求同学办,有话可以说给同学听,想玩可以岁大家一起玩。
       ②掌握交往的技巧。学会尊重人、关心人、帮助人、理解人和谅解人,家里适当地准备一些好玩好用的玩具、用具等,吸引同学同你玩。还有应该知道好朋友的生日,以便在那一天给他以意想不到的问候。还有一点很重要,对于同伴的倡议,尽量表示积极响应。

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