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手足口病需对症治疗及合理补液

9年前 [06-08 21:55 周一]
 手足口病疫情是每年儿科门诊的重头戏,届时很多儿科门诊上都会挤满了患者,还要空出部分房间专门收治手足口病的孩子。手足口病的问题已经不是局限于医院了,目前整个社会都在重视,稍有不慎就会引发民众恐慌。科学地认识和合理治疗尤显重要。


手足口病是由肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71(肠道病毒71型) 感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。


我们今天不管重症,疾病面前死亡是难以避免的,其实也不只是手足病会有重症死亡,感冒也是会死人的,这主要还是由孩子的基础条件决定的,绝大部分的手足口病都是预后良好的。


说到手足口病,也要谈一下疱疹性咽峡炎,这两个病都是口腔有疱疹,没有本质区别,只是一个手脚有疱,一个没有而矣,致病的病毒也是同一类的,所以这两个病是经常放在一起看的,治疗的方法也是一样。



为什么儿童容易患手足口病?



这是因为免疫问题,6岁前的孩子免疫系统没有发育成熟,抗病毒能力较差。发热是首发症状,疱疹是局部损伤,再后来口腔的疱疹破了成为溃疡,疼痛开始出现,孩子就流涎且不爱吃饭。


为什么病程要2周时间? 



手足口病的变化过程是病毒增生、复制、静止的过程。每个阶段需要3-5天左右,所以病程是2周左右。针对病毒目前没有抗病毒药物可用,我们能做的就是好好保护孩子。



怎样做到保护孩子呢?



手足口病的治疗只需对症处理及合理补液。为什么这么说?


第一、针对病原我们没有办法杀死它。


第二、手足口病的过程是个自愈过程。不对,有人说会有重症?你觉得用点什么药能挡住重症的患儿的进展吗?貌似不能,只能是出现重症危象时再积极抢救了,这也是没有办法的事


治疗如何操作呢?



在治疗开始之前,医生应该与家长做好充分的沟通。沟通的目的是让家长清楚并配合治疗。治疗可分两步:


第一步是对症处理,发热就退热,可以用温水擦浴及适当应用退热药物,儿科常用的是布洛芬和对乙酰氨基酚(扑热息痛),不要选用阿司匹林及尼美舒利。因为口腔有疱疹或溃疡孩子会有疼痛,可以使用利多卡因等局麻喷剂缓解疼痛。发热、疼痛的问题解决完了,还有一个就是孩子会因进食少而液体量不足,


第二步是合理补液。补足液体会利于病情恢复,大孩子可以口服补液,小些的可以静脉输液。这是一个自愈性的疾病,治疗不可太过,儿童的身体处于发育阶段,过多的药物治疗对孩子身体的影响是不可估量的。最后要强调一点,手足口病是传染病,孩子得病了应该隔离,不要带病上幼儿园,以免传染给其它孩子,同时也需要要休息,不应该上学。注意休息、清淡饮食是所有疾病的基础措施,所以也适合手足口病。


手足口病是由病毒感染引起的,没有特别有效的抗病毒药物可用,绝大部分的手足口病和普通感冒一样,是可自愈的,治疗只需对症处理和合理补液。饮食要清淡、注意休息、多喝水。

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