幼儿心理健康案例

分析对象：马某

年龄：6岁

性别：男

观察记录：好动，不怕人。在幼儿园不听老师的话，上不能很好参加集体活动。不懂得怎么交朋友，喜欢亲别人，抱别人，不受控制的打别人。性格比较活跃，脾气比较急躁，任性，倔强，平时上课的时候很难专心听老师上课，总是时不时动动这里，那里。经常管不住自己， 还有一些攻击性行为，有时自由活动时他双手一齐拍打他身边小朋友身体， 把小朋友弄哭。有时他学着电视武打片里的动作，指手画脚，向其他的小朋友操 练一番。严重的是有时急起来还会咬人。生活习惯不好，吃饭挑食，掉饭粒。但学东西还可以，挺聪明。但在家一个人时挺好，能安静的看书，玩玩具，看动画片，而且坚持时间挺长，至少在半小时以上。在幼儿园的表现有点像多动症，但在家的表现又不像，因为他对感兴趣的东西能坚持较长时间，比如听故事，看动画片等。

个案分析及指导策略：

一、任性：

任性的形成原因：

任性是幼儿普遍存在的问题。如果我们放任幼儿的任性，将会影响他们的人际交往，因为任性的幼儿很难与同伴友好合作、分享、协商，他们往往随心所欲，很难做出有利于他人（如关心、谦让、助人、同情等）的行为。幼儿任性还会影响成人、同伴对他们的评价，并由此影响他们自我意识的发展。任性的孩子通常借助在地上打滚、不停地哭闹、乱扔东西等行为来表现他们的情绪、要求与脾气。如果这些消极行为经常发生，就会强化他们的不良个性品质。同时，幼儿任性时通常会伴随着烦躁、愤怒的情绪。一次情绪失控对身心影响不大，经常性的情绪失控，就会对健康产生较大的不利影响了。

那么，造成幼儿任性的原因究竟有哪些呢？

1、家长的教养方式不当。孩子任性时家长的态度如何，家长是否注意孩子日常行为规范的养成等等，这是关系到孩子是否任性的重要原因。随着生活条件的改善和独生子女比例的增加，不少孩子成为家庭的中心，孩子想怎么着就怎么着，缺乏行为规范和自我约束意识。还有的家长对孩子在知识方面要求严格，而在个性品质、行为习惯、社会适应性等方面没有要求，孩子想干什么就干什么。这样的教养方式必然会造成幼儿的消极创造性行为。经过和孩子家长的交流，我们发现，孩子的任性行为和妈妈的溺爱和没有原则是分不开的。每次放学，孩子见到妈妈第一件事情就是撒娇要玩具，不然就大哭大闹，妈妈没有办法了就顺从了孩子的意愿，久而久之，妈妈在家里完全没有了权威，根本管不住孩子。

2、 同伴交往机会缺乏。随着人们居住条件的改善，出现了不少“高楼儿童”，这些孩子很少有机会与其他孩子一起玩。同伴的缺乏，导致幼儿的玩伴由成人来替代。由于亲子交往常常炒是一种平等的交往，因此往往是成人造就孩子。在这种不平等的交往情景里，如不是有意识地对孩子进行教育培养，孩子就会缺少互助、合作的意识，缺乏谦让、自制的行为。经过和家长的沟通交流，马文臣不存在这样的问题。

教育策略：

1、明确要求，预防在先。家长平时对幼儿的行为要有明确的要求，如制定一些简单、明确的规则。规则一旦制定，就要坚决执行，以此来规范孩子的行为，如待人接物的礼貌要求，作息时间的安排等。这些规则可以使孩子明白自己的行为并不是随心所欲的，而应该受到一定的约束。

2、家长教育孩子的要求、观点应保持一致。尤其在孩子任性时，家长应统一要求。如果一个严，一个宠，那么孩子的任性会越演越烈，很难得到改正。并且，家长要有好的行为习惯，在无形中引导孩子正确的行为方式。

3、采用“负强化”的方法。当孩子任性时，有的家长大声训斥、恐吓，甚至打骂，这不仅无益于问题的解决，还有可能造成孩子的逆反心理，使幼儿进一步用任性的行为来与家长抗争，从而使他们更任性。家长可以用“负强化”的方法，即以不予理睬的方法来对待孩子的任性。例如，孩子吵着要买玩具，甚至在地上打滚，父母可采取不劝说、不解释、不争吵的方法，让孩子感到父母并不在意他的这些行为。当孩子闹够了，从地上爬起来时，父母可以说：“我们知道你不开心，但你现在不闹了，真是一个好孩子。”并表示出高兴、满意和关心，跟他讲道理，分析他刚才的行为对不对。这种“负强化”的方法往往比较有效。

二、多动

多动的形成原因：

多动症是一种常见的发育行为疾病，多动症属于慢性病，男孩多于女孩，大多数在6岁前出现，如注意力不集中、活动过多、学习困难、社交障碍等。引起孩子多动症的原因主要有：　　

1、家庭因素：不和睦的家庭环境、粗暴的教育方法、过度放任或过度保护均有可能导致孩子精神处于紧张、压抑、恐惧、不安和矛盾的状态，易出现冲动、多动、注意力不集中、情绪不稳等行为问题，成为引发多动症的重要因素。

2、遗传因素：分子遗传学研究显示，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动症。

3、饮食因素：有研究发现儿童过多食入含铅食物，体内血铅水平过高可能和多动、注意力不集中有关，有可能是多动症的潜在病因。

4、脑器质性因素：研究发现母亲孕期感染、接触有毒物质、营养不良、吸烟喝酒等原因所致宫内窘迫、非正常分娩、出生儿体重低以及生后1-2年内中枢神经系统感染或脑外伤均可能导致儿童神经发育异常，增加患多动症的风险。

5、中枢神经递质异常：神经生化研究发现多动症儿童脑内去甲肾上腺素功能不足、多巴胺功能不足、5-羟色胺功能过高或相对不足，这些神经递质被认为可以激活大脑皮层或强化社会行为，进而引起儿童多动症。

6、心理因素：典型强迫症、闭锁心理、过于活跃、过激、忧伤、性格过重有可能导致小儿多动症。

7、某些疾病：如上呼吸道感染、脑部的轻微损伤、癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等

马某的行为还够不上多动症，只是比较接近，在和母亲的交流中我们发现，马某母亲是剖腹产，这也是形成马某多动的一个重要原因。剖腹产儿童患多动症的几率为11.6%，远高于顺产6.25%的水平，这可能与剖腹产儿童没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖腹产因从宫内到体外的忽然改变，使孩子降临人世时的大气压自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中容易得多动等神经精神疾病。

马某的妈妈，性格外向，大大咧咧，对什么都不在乎，是个“粗人”，虽然爱孩子，但是方法不对，遇事喋喋不休，对孩子提出要求时，会喋喋不休，语句不简单明了。并且从平时和马某妈妈的接触中可以看出来，妈妈的肢体语言也比较丰富，这是造成马某多动的很重要的一个因素。

教育策略：

1、户外活动

教师和学校应尽量让儿童多参与户外活动，如做游戏，打球，游泳等活动。多样的户外活动既可以让多动儿童有发泄多余精力的机会，又可以让儿童在各种活动中增强身体素质，促进学生身心健康发展。在学校里，教师在课余组织户外活动时要注意活动不可太剧烈，否则儿童短时间内注意力难以集中，影响接下来的课堂质量。另外，教师最好专门让多动症儿童参与训练耐力的活动，活动结束后可给表现突出者予以表扬。使儿童在活动增强自信心和自尊心。最后，户外活动方式要多样化，儿童的注意力容易转移，因此，户外活动只有新鲜、多样才会使儿童感兴趣。

 2、给予多动症儿童以关怀和温暖。

（1）在课堂上，多动症儿童会经常扰乱课堂纪律，影响自己也影响他人的学习。对于此，教师不能一味地责罚和谩骂。而是要积极引导，适时进行心理疏导，给予更多的关怀。如当儿童上课做小动作或是注意力不集中时可以点名让儿童回答问题，以吸引儿童的注意。这样可以避免多动症儿童在课堂上难堪，避免让儿童处于紧张的心理氛围，提高其自信和自尊感。(2)在学习上，当多动症儿童在学业上有所进步时要及时给予表扬。当儿童学习退步时，也不可无缘由地指责学生，要先从自身角度反省自己的教学，然后结合学生的表现加以综合总结学生成绩退步的原因。并对多动症儿童进行课后辅导，使儿童感受到自己被重视。提高儿童的自信心和对学习的兴趣。（3）在课外活动方面，教师要积极组织师生能够共同参与的活动，并且教师应充分利用好和学生在课外的接触机会，特别是对多动症儿童加以关注，以此加强师生之间的交流和沟通，形成相互信任，心理相容的师生关系，只有这样才能帮助儿童克服心理问题引起的行为问题。

 3、与家长保持紧密联系

虽然多动症儿童绝大多数的时间都是在学校里，学校教育对儿童多动症的治疗具有重大的作用。但是家庭是儿童直接影响着儿童的治疗，在这种意义上，学校必须和家长保持紧密的联系。教师除了在学校里要照顾和教育好多动症儿童之外还要与家长经常联系，将儿童在学校里的学习成绩、平时的课堂表现、课后的表现以及作业情况等告知家长，配合家长治疗儿童的多动症，使家长能够全方位了解儿童的学习和生活情况，调整治疗的策略。

  4、个别谈话

  教师除了在课堂上要随时注意多动症儿童的言行之外还要抽出时间和多动症儿童进行个别谈话。个别谈话有针对性，可以使教师全方位地了解儿童的身心状况，使儿童知道老师在关心他，他并没有因为自己的病而遭受遗弃和歧视。这样易使儿童感受到被人注意和关怀的温暖，对儿童的身心发展状况有较大的促进作用。教师在进行谈话时有几个注意事项：（1）要注意语气温和，真诚，循循善诱，避免讽刺、挖苦、嘲笑儿童。（2）谈话内容可以是表扬儿童最近取得的进步，并指出儿童的不足之处，先抑后扬，并对儿童的未来表现提出期待。期待要明确，具体，切实可行，让学生跳一跳就能够得着。这能使儿童更加有改变自己不良行为的动力，比单纯的说教和责罚要有效地多。（3）注意倾听。教师不能在谈话过程中只顾自己在讲，而使学生没有表达自己真实想法的机会，这样容易引起学生的反感。教师正确的做法是留给学生充分表达自己的机会，在学生表达时保持倾听，以使学生产生被尊重感，加强师生之间相处的相互信任的关系。（4）要有针对性。教师在和学生进行谈话时不能对所有的学生采取同样的方式和态度，应该根据多动症儿童的在课堂和课外活动的不同表现加以评价，做到因材施教。

 5、发挥集体的力量

 每个人都生活在一个集体中，个人的言行影响集体，集体反过来也在多方面影响个人。患多动症的儿童在学校里经常破坏学校纪律，很可能和其他同学关系处不好，如果班级里的同学能够平等对待多动症儿童，集体的力量对多动症儿童的身心发展有着巨大的促进作用。如果班集体对多动症儿童讽刺、挖苦、嘲笑，那么多动症儿童更容易厌学，对儿童的治疗产生许多不利的影响。因此。教师要组建一个良好的班集体，建立一群有责任的班干部队伍，使班集体形成一致、健康的舆论，充分发挥集体舆论的作用。教师要教育其他学生公平对待多动症儿童，同学之间要互帮互助。其他同学要在学业和平时的生活中给予多动症儿童更多的关心，帮助别人就是帮助自己。这样的集体可以使多动症儿童感受到自己和其他的伙伴是一样的，自己受到老师和同学的尊重和爱护，并没有因为自己的病而受到歧视，多动症儿童可能因此而乐意去学校。

（二）、家庭教育

  家庭是孩子的第一所学校，家长和孩子有着深刻的依恋关系。儿童多动症的治疗效果很大程度上取决于家长的态度和看法。因此，家庭教育在多动症治疗中起着巨大作用，必不可少。

 1、家长要和儿童多做一些训练耐心的游戏。

亲子之间的游戏可以让儿童发泄他的过剩的精力，在轻松的环境下既可以增强儿童的耐心，还可以加强儿童和父母之间的交流和沟通，促进儿童心理健康发展。如托乒乓球的游戏，起初可以让孩子托着乒乓球原地站立，等较熟练以后可以让孩子托着乒乓球快速行走。家长可以给孩子制造一些小障碍，如和他说话，试图分散他的注意力等。另外家长可以记录孩子每次的成绩，让孩子看到自己的进步，当然训练过程中，孩子可能出现一直没有进步的现象，家长也可以做一些小手脚，让孩子体会到训练的甜头，这样可以使孩子对这些游戏更感兴趣，从而提高孩子的耐心。孩子们也应该拥有自己的适当的游戏时间，并有自主选择游戏种类的权利，家长们不应该无端干扰。

 2、树立起孩子的自信心。

小孩子们的心理本身是不成熟的，是脆弱的，特别是患上儿童多动症的小朋友，特别容易丧失对自己的信心，从而影响自己将来各方面的发展。因此，家长一定要起到一个积极的作用，对小孩子起到一个合理健康的引导，在细微处关心他们，多给予他们一些合适的鼓励，从而建立起足够的自信心。其实，从另外一个角度来说，这也可以是双赢的，因为大人的平时工作生活的压力也不小，从对孩子们的引导里，自身也会适当的有所领悟，达到平和向上的心境。其次，家长要将自己的坚定的信念时时刻刻影响孩子，是孩子也能够形成良好的心理状态。良好的心理状态有利于孩子的多动症及早痊愈。

 3、及时给予表扬和奖励

 家长和教师要及时对儿童的安静行为给予鼓励。如儿童表现出安静听讲，小动作少，安心游戏，与同伴合作完成某件事时，应及时给予口头表扬或奖励；如乱跑、乱喊、恶作剧时则给予批评或取消某种权利。我们在平时的教育工作中对这些小朋友们采用特殊的“积分奖励法”，即每个好行为画个红星。坏行为画黑圈（一个红星抵一个黑圈）累积一定数量的红星换某种奖励或权利。好行为累加到一定程度，还可给予全班（组）同伴连带受奖，利用集体的鼓励和赞许鼓励适当行为。

那么怎样的表扬才是合理的呢？首先，当儿童出现了我们期望的行为时，应及时表扬其行为，而不应含糊其辞地表扬其整个人。因为对于儿童来说不能分清行为与整个人的关系。实际上，儿童如果只在一方面是好的，其他方面未必好。正确的表扬，不是一概而论的，不是盲目笼统的，对待孩子们来说，家长与老师要明确的向他们传达合理的价值观的同时，又必须要留下一部分给他们自我挖掘、自我提升的空间。其次，要明确的表扬他们正确的个别方面，别同时指出他们一些仍有待提高的或者是错误的、需要改正的方面，使他们不会盲目的自满或是自卑，从而可以保证一个谦虚谨慎，亦步亦趋的健康理性的心态。再次，表扬的方式也是具有多样性的，对于不同程度的表扬给以不同程度的方式，会事半功倍。最后，这里值得我们注意的还有，我们的表扬毕竟只是一种辅助的手段，孩子们自身的思维决策能力才是最主要的，我们给以表扬的时候，适当的给以他们一些主动性，让他们自己认清自己，还是非常必要的。

家长对患有多动症的孩子不应采用打骂或责罚的方式，而应该积极创设有利于培养儿童自尊心和自信心的情景。家长打骂的方式容易重伤孩子，使儿童产生内疚感，认为自己毫无价值，只会给父母添麻烦，不利于孩子人格的健康发展，并容易加重病情，不利于多动症的治疗。

那么怎样培养孩子的自尊心和自信心呢？首先，要公平对待孩子，对多动症的孩子和其他正常的孩子一视同仁。家长和教师一方面要和多动症儿童解释清楚，多动症是一种正常的病，只要大家一起努力，它就可以治好。另一方面要教育其他正常的儿童应公平地对待多动症的同学，不得嘲笑和辱骂他们。这样可以让孩子在学校里受到公平的待遇，让孩子不至于产生厌学、逃学的现象。其次，教师和家长要鼓励学生积极地参与到课外活动中，让多动症儿童体验到成功的快乐，逐步使儿童形成自信心。

4、养成规律的生活方式

如果突然改变生活节奏，生活没有规律的情况下，儿童容易产生注意力不集中，好动等现象。如寒暑假等长假刚结束进入学校学习时，儿童生活节奏突然被打乱，一时难以适应学校生活，容易产生厌学情绪，上课注意力不集中等现象。因此家长要帮助孩子养成规律的生活方式，让孩子起床，吃饭，学习，睡觉都要形成规律。即使在假期也不能过度放纵孩子，让孩子养成早睡早起的健康的习惯，保证儿童有充足的睡眠时间。并在长假即将结束时，提前帮助儿童调整好作息时间，以使儿童轻松适应学校的学习氛围。

 5、加强家长自身的修养

 家长在儿童面前具有示范作用，家长的言行将影响儿童生活的方方面面。因此家长必须加强自身的修养，只有自己的修养高了，对儿童的说教才能有信服力。家长应从以下几个方面全面提高自身的素质：（1）重视家长的示范性。儿童在心理和行为上具有很强的塑造性，家长的一言一行无时无刻不在影响着他们的行为塑造。因此，家长若想教育好儿童，必须先树立一个强有力的榜样。如要求儿童集写作业时不能一边写一边看电视，那么家长自己就得做到，不能一边工作一边看电视，否则儿童不愿听家长的说教，起不到教育作用。（2）提高家庭氛围的和谐性。家庭成员之间要相互尊重，相互关心，不能动辄打骂，要营造安全，温馨，欢乐的家庭环境，使儿童愿意与家长交流和沟通，营造和谐的家庭人际关系，使儿童充满生活的兴趣。这对儿童的治疗有着较大的促进作用。（3）丰富关于多动症的知识。家长要不断丰富自己的多动症知识，要虚心向医生请教，平时多注意阅读有关多动症研究的书籍，尽量避免多动症治疗的一些误区，以此来引导和配合学生的治疗，以免延误儿童的治疗。（4）丰富教育学和心理学知识。现在是信息时代，家长也必须进行终身学习，以应对生活和工作中的各种事物。如家长想教育好患多动症的孩子，必须懂得教育学和心理学知识，这样才能运用科学的手段对学生生理和心理进行科学的教育。对孩子在学习上加以指导，在生活上多加关心，这样才能对多动症的治疗有所帮助。

 6、树立良好的榜样

儿童的行为是通过学习而获得的，儿童无时无刻不在学习，因此家长在平时的学习和生活中要为儿童树立好榜样。具体来说要做到以下几点：（1）父母在家庭中要教会儿童应该做什么，不应该做什么，给孩子一个明确的行为标准。更为重要的是家长在教儿童的同时自己要做到以身作则。只有这样才能对儿童有说服力，否则家长对孩子没有信服力，孩子不会倾向于表现良好的行为。（2）家长有着很大的示范性。因此，家长在家中里要时时刻刻注意自己的言行，如家长在家处理工作时不能一心两用，一边工作一边看电视，这样容易导致儿童一边写作业一边玩玩具或是看电视等注意力不集中的行为。同时家长可以对孩子的良好表现表扬，强化孩子的良好行为，从而形成良性循环。

 7、注意调节家庭饮食

研究发现，多动症儿童发病的原因与平时的饮食习惯有关。因此，家长在儿童多动症的治疗中必须调整家庭饮食习惯，这在一定程度上可以缓解儿童的多动症。

 家长应该让多动症儿童应多吃的食物：首先，应该让孩子多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，它们富含氨基酸，可在一定程度上缓解多动症。其次，富含铁和锌的食物，如动物肝脏、动物血，以及一些海产品。再次，应多吃富含卵磷脂和B族维生素的食物。所以，食用鸡蛋中的蛋黄、豆制品等食物，对多动症儿童来说有很好的改善作用。另外，含有大量不饱和脂肪酸的食物，如鱼等食物，不饱和脂肪酸对脑细胞的发育有重要的作用，可以促进儿童脑部发育。最后，每天还应食用新鲜蔬菜和水果。

 应该让多动症儿童应少吃的食物：含有过多的人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂的食物是一大忌。缺乏多种维生素、微量元素如锌、铁等的食物。含有过多胡椒面、辣椒等调味品的食物也不宜让儿童食用。含有过多氨基酸，特别是酪氨酸和蛋氨酸过多的食物。缺乏多种维生素、微量元素如锌、铁等的食物。含有过多水杨酸盐的食物（如番茄、苹果、橘子、杏等）。含有过多的的铝的食物（如油条、油饼）。含铅过高的食物(如爆米花等)。糖类和饮料、糕点、饼干等食物。如果儿童能减少食用这些食物，那么多动症的症状能有所减轻。

  儿童要在饮食上注意不能挑食，不宜吃过于精细的食物，多吃粗粮，少吃加工过的食物，相信饮食调节有利于多动症的治疗。

三、结合理论以及个体实际的最终处理方案：

1、继续与幼儿家长的交流，让幼儿家长与我们老师相互配合，共同正确引导幼儿。

2、继续用耐心开导幼儿，一对一的辅导，让他消除急躁的情绪。

3、在区域活动时，多让他到操作区，让他静下心来。要克服他的攻击性行为和急躁的脾气，形成耐心的好性格，最好的方法是让他看清楚困难的所在，对他进行多磨练，多给他进行耐心的指导，慢慢形成心境平和的良好心态。我对幼儿进行手把手的耐心指导并给及时地给予表扬与鼓励，使他慢慢的了解困难的所在，了解困难并不可怕，只有幼儿通过自己的努力完成任务，战胜困难，体会到成功的喜悦，最终会增强对自己的信心。家长也应该在平时多花点时间,陪他出去玩,多多鼓励他，遇事时要想想对不对，不能马上动手打人。我相信，经过家园共育，马某会逐渐变得更好！