浅谈学习障碍儿的感觉统合治疗

　学习是大脑的一个重要机能，学习障碍（Learning Disabilities,LD）是由于中枢神经系统某些机能的异常，导致在听、说、读、写、计算、推理等方面有障碍。目前，诸多的研究认为，大脑神经系统的感觉统合（Sensory  Integration）障碍是产生LD的一个重要原因。因此，我们对于LD儿的治疗应该抓住发生LD的主要矛盾，解决中枢神经系统的问题，提高LD儿的学习能力。

　一、感觉统合的意义、作用

　　美国加利福尼亚大学的A.J.Ayres，根据神经生理学的理论，最初提出了感觉统合这一理论和方法。她认为，作为人类行为、动作发育的基本感觉系统，如触觉系、前庭感觉系、本体感觉系，这些系统对于人类的认知发展起着重要作用，具有感觉��认知��认识机能的发育过程。

　在日常生活中，人类所有的动力和行为都与大脑神经系统感觉统合功能有关。例如：爬、站、走、跑、吃饭、穿衣等室内外所有的生活行为和游玩；视觉、听觉、触觉的认知，嗅觉、味觉、身体肌肉感觉，平衡感觉以及身体的其它感觉；语言理解表达能力的获得，描画、写字、写作文、读字、读文章等，完成这些动作和行为无一不都是大脑神经系统感觉统合的结果。人类对于一些简单的动作和行为往往是无意识进行的，但要完成一些复杂的、高难度的动作和行为时，需要有意识地调节和控制，也就是说，对来自外界环境以及自身内部的各种各样的感觉刺激和信息，进行选择、整理、有序的工作，是通过大脑神经系统来完成的。一旦感觉统合发生问题，就会出现种种障碍，如动作不协调，不能完成复杂的动作和行为，不能正常地进行日常的生活、学习和游戏，因此，矫治LD儿的感觉统合障碍是极为重要的。

 

二、LD儿的感觉统合治疗

    对具有感觉统合障碍的LD儿，治疗的最终目的是改善LD儿大脑神经系统的统合功能，根据每一个LD儿所存在的问题，进行有目的、有计划的感觉统合训练，这对提高LD儿的语言、认知、思考等学习能力，是一种行之有效的方法。感觉统合训练方法如下：

1．触觉刺激的训练

　　触觉在人类感觉系统机能中占有很重要的位置。胎儿在胎内的感觉体验，出生时通过产道的感觉体验，出生后与外界的温度、事物、以及和他人皮肤接触的感觉体验等，这对提高胎儿和新生儿神经系统的机能起着重要的作用。

　　触觉刺激对于LD儿神经系统整体感觉的统合以及感觉认知、感觉运动起作用。如用软毛刷、干毛巾或丝稠等柔软的布类，轻擦孩子的背部、腹部、腕部、颜面部、手、脚等部位的皮肤。手背及前腕部是触觉防卫最小的部位，由于这些部位是和正常的环境相互作用接触最多的部位，而身体的腹侧部、颜、足部位对刺激敏感，触觉防卫大，往往是难以接受的部位这些部位是否要磨擦，使用何种工具磨擦，不要强制进行。对于这些敏感的部位，可根据Rood发明的方法，使用绕上骆驼毛的电动旋转轴辅助进行磨擦，使产生的刺激轻快而舒适。根据临床观察，磨擦口腔周围皮肤对孩子语言的发育起重要作用。另外还可以让孩子进行皮肤刺激的游戏，如水中游戏，粘土游戏，砂、草坪上的裸足游戏等。

　一般来说，触觉刺激对神经系统产生影响的时间约在刺激30分钟以后，时间越长，效果越好，但要根据孩子的耐受程度加以确定。

2．前庭刺激的训练

　　前庭感觉是人类接受刺激的重要的基本感觉。前庭刺激的训练是感觉统合障碍治疗的重要方法之一。通过给予前庭器官的各种不同程度的刺激，使调节姿势反应的前庭功能正常化，在接受触觉刺激的同时，有助于其它感觉的统合。前庭的功能对大脑整体功能起着重要作用，刺激前庭在知觉运动训练中广泛得到使用。如让孩子接受下列各种运动的训练：

          　　---旋转性运动，如：旋转木马、旋转椅子等。

          　　---摇晃性运动，如：采取腹卧位、仰卧位、侧卧位、头脚颠倒等体位进行秋千、吊床等游戏。

          　　---平衡性运动，如：走平衡木、平衡板等。

          　　---跳跃性运动，如：蹦床、翻滚、垫上运动等。

          　　---姿势反应性运动，如：进行儿童蹋板车、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戏。

          　　---速度感、位置感、距离感的体验，如：让孩子一只脚着地，一只脚踏上滑行的儿童蹋板车等。

       　　在训练中，被动性的旋转、摇晃的速度一分钟以25-30次的频率为宜。

　　LD儿对前庭刺激的持久力个体性差异较大，有的孩子表现为恐惧不安，对于有这样反应的孩子要特别注意，例如，可将吊床高度降低，靠近地面缓慢的、安全的、不给予威胁地进行旋转、摇晃。

　　进行上述各种身体运动的训练，通过各种身体运动感觉的化验，达到感觉统合的效果。

3．本体感觉刺激的训练

　　作为人类动作、行为的另一个基本的感觉是本位感觉，这是指身体各个部位的肌肉、肌腱、关节、韧带等来自自己身体的一种感觉，靠这种感觉人们进行动作和行为的调节、修正、有目的的行动、肌肉的收缩、松驰、关节的屈曲、伸展等所产生的自身的状态和运动，这些都是来自自己身体刺激信息的感觉处理。如果本体感觉有障碍，就不能很好地解扣纽扣、取物、抓物，不能根据对象物的性质，掌握用力的轻重，常常将东西弄碎、弄坏。为了使本体感觉正常化，提高基数统合功能，可以让LD儿接受下列的训练，如：游泳、摔跤、拔河、爬绳、搬运货物、踩童车以及其它使肌肉紧张、收缩的运动。肌肉收缩将有助于中枢神经系统本体感觉信息的输入。

　　以上三种感觉统合训练的方法，刺激时间的长短、刺激的强弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意愿，由孩子选择很重要。孩子感到舒适、愉快，才能达到感觉统合训练的目的，取得比较好的治疗效果。