四、环境工程

 

优生的环境工程包括宫内环境（内环境）和生活环境（外环境）两部分。

1、宫内感染的防治（内环境）

（1）、风疹病毒：该病毒是传染性最强的致畸因子，也是致畸作用最明显的一种病毒，有报道说致畸率在40-50%。孕妇感染风疹病毒后，可有风疹症状，或者症状比较轻微，仅皮肤出现皮疹，往往易被忽略。感染越早，胎儿畸形率越高，后果越严重。风疹病毒感染可诱发心脏畸形、耳聋、青光眼、小眼小头、智能发育不全等疾病。所以准备怀孕的育龄期妇女，都应监测风疹病毒抗体。如免疫球蛋白IgM阳性，说明近期有过风疹病毒感染，应治愈后再怀孕。如果已怀孕应考虑终止妊娠。如为易感人群（怀疑有过风疹症状，或者和风疹病人有过接触的），应注射风疹疫苗，三个月后再怀孕。打过疫苗后查IgG阳性才能怀孕。

（2）、巨细胞病毒：此病毒普遍存在于人体中，从怀孕早期到后期，孕妇都可以被此病毒感染。受感染后，临床症状不明显，或者有轻微的类似于上呼吸道感染的症状，如发热不适、皮疹、淋巴结肿大等症状。一般来讲，孕早期感染易引起流产、死胎，后期感染主要引起小头畸形、听力及智力发育障碍、凝血机能障碍、黄疸，也可引起先天性心脏病、脐疝、足畸形和肝脾肿大等。所以怀孕前及怀孕后均应测定巨细胞病毒抗体，并应测定胎儿出生后脐血的病毒抗体。（这些妇幼保健院目前都可以做）

（3）、单纯泡疹病毒：此病毒分为三种，Ⅰ型主要侵犯躯体腰以上部位；Ⅱ型主要侵犯躯体腰以下部位，主要在生殖器。孕妇主要以感染Ⅱ为主。此病毒常存活于正常人体中，平时无症状，当人体抵抗力减弱时就可能发病。妊娠早期感染可引起死胎、流产、小头畸形、小眼畸形、脑内钙化等神经系统畸形。它发病的主要症状与巨细胞相似。Ⅱ型单纯泡疹病毒主要以性传播为主，所以大家只要洁身自爱，一般不易感染。

（4）、弓形虫感染：弓形虫感染是人畜共患的疾病，猫、狗、猪、牛、羊等都是主要的传染源。所以，准备要孩子的家庭最好不要养宠物，食用肉类、蛋类要煮熟，以免感染此病。如果孕妇孕早期感染此病，可造成流产、死胎、畸形。中期感染可造成早产、死胎。晚期感染可造成早产及新生儿出生后黄疸、惊厥、淋巴结肿大、肝脾肿大、嗜睡、智力低下或失明等。所以，孕前和孕期都应做弓形虫监测。

（5）、乙肝病毒：乙型肝炎是乙肝病毒感染引起的全身性疾病。孕妇如在孕期感染乙肝，可造成流产、死胎、新生儿死亡，甚至孕妇发展成重型肝炎，可造成孕妇死亡。我们国家是肝炎大国，随时随地都可能感染上乙肝，所以预防是关键。每一个准备怀孕的妇女，都应注射乙肝疫苗，待产生抗体后再受孕比较好。如果你已经感染上了乙肝病毒，再打疫已无用。如果你已经怀孕，可在孕满7个月、8个月、9个月时各注射一支乙肝免疫球蛋白。待孩子出生后24小时内给孩子注射一支，满月后再给孩子注射一支，就能很好的阻断乙肝病毒。另外，乙肝病毒携带者的孕妇最好选择剖宫产，也可阻断乙肝病毒的传播。

2、创造良好的生活环境（外环境）

生活环境，包括呼吸的空气、饮用的水、接触的材料等等。胎儿在不同的发育阶段受环境污染的影响程度不同。4—9周的胎儿最易受影响而致畸，还可能流产。

1、防止有毒有害物质的污染

在孕期、哺乳期的女职员要及时调离有毒、有害工作。研究发现，妊娠期间接触过有毒气体的妇女，24%发生自然流产。而未接触过毒气的妊娠妇女，自然流产的发生率只有6%。毒气还可以使先天畸形胎儿和死胎的发生率增高。另外，接触毒气的妇女所生的婴儿，在围产期和新生儿期的死亡率分别为7%和6%，而未接触毒气的妇女所生婴儿在围产期和新生儿期的死亡率分别为5%和4.5%。所以，孕妇要避免接触化学物品和刺激性物质。如化肥、杀虫剂、油漆、喷雾清新剂、清洁剂等。也要尽量少用化妆品。

②、谨慎用药。药品是致畸的重要因素。一些药品无害于常人，却有损于孕妇和胎儿。所以孕妇要尽量避免用药。患病就医时，必须明确告诉医生白己有孕在身，听候医生指导，切不可自作主张，随便用药。如果妊娠早、中期服用过危害胎儿的药物，等孕妇病情稳定后，应在医生的指导下妥善处置，必要时要终止妊娠，进行人工流产或中期引产。

③、戒烟戒酒。烟中尼古丁等有害物质可以通过胎盘进入胎体。调查表明，吸烟孕妇发生流产、早产、死胎、胎儿发育迟缓及新生儿畸形等明显增多，先天性心脏病的发病率也高，将来儿童的智力发育也较差。孕妇间接吸入烟雾，同样对胎儿产生危害。所以，丈夫也应戒烟，或远离孕妇吸烟，尽量保持孕妇所处的环境空气清新。酗酒会造成慢性酒精中毒，影响胚胎的发育，易引起流产，孩子出生后常有头、面、四肢、内脏畸形，智力低下，反应迟钝等现象。

④、避免X光检查。X射线对胚胎有很强致畸作用。孕妇如果要进行X光检查，必须特别慎重，尽量改用其他方法检查。

    5、美化孕妇生活环境

孕妇的居室应阳光明媚，空气流通。夏季以室温27～28℃为宜，室内、外温差不超过5℃ ，空气湿度应保持在30%～40%。居室的色彩应该简洁、温柔、清淡，还要进行绿化、美好。可以在居室悬挂一些书画作品，时时欣赏，以陶冶性情。可以自己种一些花草，喂养一些漂亮的小鱼等。这些都能够陶冶孕妇的情操，产生美好的联想。

6、全面均衡营养。一般情况下，孕妇前三个月要补充叶酸；4—6个月是胎儿生长发育及大脑发育的迅速阶段，食物的基本营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质）要供应充足，搭配合理；妊娠7—10个月，是胎儿肌肉、骨路、脂肪及大脑等发育与功能完善的时期，应增加蛋白质及钙、铁、锌等微量元素的摄入。孕期特别强调不要偏食，要多吃青菜、水果、蛋类、鱼类、豆类。